Valoración para cirugía ortognática

¿Qué es la cirugía ortognática?

La cirugía ortognática es una cirugía maxilofacial que reposiciona el maxilar superior (Le Fort I), la mandíbula (osteotomía sagital) o ambos para corregir alteraciones esqueléticas de la mordida y, en muchos casos, mejorar de forma significativa el equilibrio facial. Es un procedimiento complejo, planificado en coordinación con ortodoncia y, frecuentemente, con tratamiento ortodóncico pre- y postquirúrgico.

El procedimiento quirúrgico se realiza en centro hospitalario autorizado concertado con la clínica. La valoración inicial, el seguimiento postoperatorio y los tratamientos coadyuvantes se llevan a cabo en Clínica Mare. La planificación quirúrgica y el seguimiento se realizan junto al equipo de cirugía maxilofacial y ortodoncia.

¿Para quién está indicada?

De forma orientativa, se valora cirugía ortognática en pacientes:

• Con alteraciones esqueléticas significativas de la mordida (clase II, clase III, mordida abierta, asimetrías).
• Con repercusión funcional (masticación, fonación, articulación temporomandibular) y/o repercusión estética facial.
• En los que la ortodoncia aislada no resuelve el problema esquelético.
• Con esqueleto facial maduro (habitualmente a partir de los 18 años).
• En buen estado general de salud, no fumadores (o dispuestos a suspender el tabaco).

¿Cómo es el procedimiento paso a paso?

1. Consulta y planificación inicial

• Valoración conjunta con cirugía maxilofacial y ortodoncia.
• Estudio cefalométrico, tomografía computarizada y modelado 3D para planificación virtual.
• Tratamiento ortodóncico prequirúrgico, habitualmente de varios meses, para alinear las arcadas dentales antes de la cirugía.
• Información detallada del proceso completo, tiempos, riesgos y resultado esperable.

2. Preparación preoperatoria

• Analítica completa y pruebas preoperatorias.
• Valoración por anestesiología.
• Confección de férulas oclusales basadas en la planificación 3D.
• Recomendación firme de suspender el tabaco antes y después de la cirugía.
• Información detallada conforme a la Ley 41/2002. Firma del consentimiento informado.

3. El día de la cirugía

• El procedimiento quirúrgico se realiza en centro hospitalario autorizado concertado con la clínica.
• Bajo anestesia general.

De forma orientativa, la técnica incluye:

1. Abordaje intraoral (sin cicatrices visibles externas).
2. Osteotomías controladas del maxilar superior, de la mandíbula, o de ambos, según la planificación.
3. Reposicionamiento óseo guiado por las férulas oclusales.
4. Fijación con miniplacas y tornillos de titanio.
5. En algunos casos, mentoplastia asociada para optimizar el contorno facial.

La duración orientativa es de 3 a 6 horas según la complejidad y los maxilares operados.

4. Ingreso y primeras horas

• Ingreso de 1 a 3 noches en el centro concertado, con control del dolor y vigilancia.
• Inflamación facial significativa los primeros días.
• Dieta líquida o blanda inicial según protocolo.
• Alta con instrucciones detalladas y seguimiento programado en coordinación con el equipo quirúrgico y ortodoncia.

Recuperación

• Inflamación facial intensa durante los primeros 7-14 días, con mejora progresiva.
• Hematomas habituales.
• Limitación de la apertura bucal durante varias semanas.
• Dieta líquida → blanda → normal en pauta progresiva durante semanas.
• Vuelta a tareas no físicas: orientativamente entre 4 y 6 semanas.
• Esfuerzos físicos intensos y deporte: a partir de las 8 semanas, según evolución y autorización médica.
• El tratamiento ortodóncico postquirúrgico continúa habitualmente durante varios meses.

Cuidados antes de la cirugía ortognática

• Cumplir el tratamiento ortodóncico prequirúrgico hasta el momento indicado.
• Suspender el tabaco con la antelación indicada por el equipo.
• Evitar fármacos y suplementos que aumenten el riesgo de sangrado, salvo indicación médica.
• Higiene oral cuidadosa en las semanas previas.
• Organizar el postoperatorio: ayuda en casa, alimentación adaptada, transporte.

Cuidados después de la cirugía ortognática

• Higiene oral suave según las indicaciones, con enjuagues prescritos.
• Cumplimiento estricto de la dieta progresiva.
• Aplicación de frío local intermitente las primeras 48-72 horas.
• Dormir con la cabeza elevada los primeros días.
• Evitar esfuerzos, deporte y golpes en la cara durante varias semanas.
• Acudir a todas las revisiones del equipo quirúrgico y ortodóncico.

¿Cómo decidir si la cirugía ortognática es para ti?

Es una cirugía mayor con beneficios funcionales y estéticos significativos en pacientes con alteraciones esqueléticas de la mordida que no se resuelven con ortodoncia aislada. Requiere un compromiso largo (ortodoncia pre- y postquirúrgica), una recuperación prolongada y la aceptación de un postoperatorio exigente. La decisión se toma de forma conjunta con el equipo de cirugía maxilofacial y ortodoncia.

Los resultados son orientativos y pueden variar según las características individuales del paciente. Todo procedimiento médico conlleva riesgos que serán explicados en la consulta. La indicación se establece tras valoración médica personalizada conforme a la Ley 41/2002.